All-on-4 是一种针对全口或半口缺牙的高效种植技术，核心原理是通过在上下颌骨内精准植入4 颗种植体（部分复杂情况可能增至 5-6 颗，即 All-on-5/6），利用种植体的 “倾斜植入” 技术避开神经、鼻窦等危险区域，无需大量植骨即可快速支撑起全口固定假牙（牙冠 / 牙桥），实现 “当天种植、当天戴牙、当天恢复咀嚼功能” 的效果，解决了传统全口种植需植入 8-12 颗种植体、周期长、费用高的痛点。

简单来说，传统全口种植像 “用多根柱子建房子”，而 All-on-4 是 “用 4 根精准定位的柱子建稳固的房子”，尤其适合牙槽骨中度萎缩、不想做复杂骨增量手术的全口缺牙患者。

一、All-on-4 的核心技术原理：为何 4 颗种植体就能支撑全口牙？

All-on-4 的成功依赖两大关键技术，确保种植体的稳定性和承载力：

1. “2 直 2 斜” 的种植体布局
   • 在前牙区（牙槽骨较厚、骨密度较高）植入2 颗垂直种植体（与地面垂直），提供核心支撑力；
   • 在后牙区（牙槽骨常因缺牙萎缩，且靠近上颌窦 / 下牙槽神经）植入2 颗倾斜种植体（倾斜角度 30°-45°），通过调整角度：
     • 避开上颌窦（上颌后牙区）或下牙槽神经（下颌后牙区），无需做上颌窦提升或大范围植骨；
     • 增加种植体与骨组织的接触面积（倾斜植入比垂直植入接触面积大 20%-30%），提升初期稳定性，足以支撑全口假牙的咬合需求。
2. 即刻负重设计All-on-4 无需等待种植体与骨组织完全骨结合（传统种植需 3-6 个月），而是通过以下两点实现 “当天负重”：
   • 精准的术前评估（CBCT 测骨密度、数字化设计）和微创植入技术，确保 4 颗种植体植入后初期稳定性≥35Ncm（足以支撑软食咀嚼）；
   • 当天安装的临时全口假牙（树脂材质）仅用于轻咬合（如吃粥、面条），不承受过大咬合力，同时为种植体后续骨结合提供 “适度刺激”，避免骨吸收。

二、All-on-4 的适用人群与不适用人群

1. 适用人群（核心是 “全口 / 半口缺牙，牙槽骨中度萎缩”）

• 全口或半口缺牙患者：如老年人牙齿全部脱落、严重牙周病导致多颗牙连续缺失，且不想佩戴活动假牙（易松动、异物感强）；
• 牙槽骨中度萎缩者：缺牙后牙槽骨有一定吸收（骨高度 5-8mm），但未达到 “极重度萎缩”（骨高度＜5mm），无需做复杂骨增量手术（如自体骨移植），仅需少量引导骨再生（GBR）即可；
• 希望快速恢复咀嚼功能者：如需要尽快回归正常饮食、改善营养状况的老年人，或因缺牙影响社交、生活质量的患者（All-on-4 可实现 “当天种牙当天用”）；
• 对传统全口种植有顾虑者：担心传统种植（8-12 颗种植体）手术时间长、创伤大、费用高的患者，All-on-4 手术时间仅需 1.5-2 小时（半口），费用比传统全口种植低 30%-50%。

2. 不适用人群（存在 “基础条件缺陷”，无法支撑 4 颗种植体）

• 牙槽骨极重度萎缩者：下颌骨高度＜5mm、上颌骨高度＜6mm，即使倾斜植入也无法获得足够初期稳定性，需先做 “骨增量手术 + 种植”（如牵张成骨），或选择 “活动假牙”；
• 严重骨质疏松 / 骨代谢疾病患者：如长期服用激素类药物、未控制的甲状旁腺功能亢进，种植体无法与骨组织形成骨结合，失败率＞30%；
• 急性口腔炎症 / 肿瘤患者：如急性牙周炎、口腔恶性肿瘤治疗期间（放疗 / 化疗），手术易导致感染扩散或骨愈合障碍；
• 全身健康极差者：如未控制的糖尿病（空腹血糖＞8mmol/L）、凝血功能障碍、严重心脑血管疾病（如近期发生心梗），无法耐受 1-2 小时的手术；
• 口腔卫生极差且无法改善者：如长期卧床、无法自主清洁口腔，All-on-4 术后若菌斑堆积，易引发种植体周围炎，导致种植体松动。

三、All-on-4 的完整流程：从术前到术后（通常 1-3 天完成）

All-on-4 的核心优势是 “高效”，全流程分为 4 个关键步骤，多数患者可在 1-3 天内完成从 “无牙” 到 “有牙” 的转变：

1. 术前精准评估与方案设计（1 天）

• 数据采集：
  • 拍摄口腔 CBCT，获取上下颌骨的三维数据（骨高度、宽度、骨密度，标记神经 / 鼻窦位置）；
  • 用口腔扫描仪（口扫）获取面部轮廓、牙龈形态数据，分析咬合关系（如上下颌咬合距离）；
  • 拍摄面部照片、微笑视频，用于设计假牙的形态、颜色（匹配面部比例，避免 “假牙感”）。
• 数字化设计：医生通过专业软件（如 NobelClinician、Simplant）模拟：
  • 4 颗种植体的位置（2 直 2 斜的具体角度、深度），确保避开危险区域；
  • 临时假牙的咬合高度、牙冠形态，预览术后效果（患者可参与调整，如牙冠长度、颜色）；
  • 制作 3D 打印手术导板（用于术中精准定位种植体，误差＜0.3mm）。

2. 术中种植体植入（1.5-2 小时 / 半口）

• 全身麻醉或深度镇静（可选）：All-on-4 手术范围较大，多数患者选择 “静脉镇静 + 局部麻醉”（术中无疼痛感，术后苏醒快），或全身麻醉（适合对手术恐惧、耐受度低的患者）。
• 微创植入种植体：
  • 按术前设计，用手术导板定位，在前牙区植入 2 颗垂直种植体，后牙区植入 2 颗倾斜种植体（用超声骨刀精准钻孔，减少骨组织损伤，出血少）；
  • 测试种植体初期稳定性（需≥35Ncm），若达标，在种植体顶部安装 “基台”（连接种植体与假牙的部件）。
• 当天安装临时假牙：
  • 临时假牙通常提前根据口扫数据预制，或术中用 “椅旁修复系统” 快速制作（树脂材质，轻便、易调整）；
  • 将临时假牙固定在基台上，调整咬合高度（避免过度负重），确保患者能正常发音、咀嚼软食，同时牙龈无压迫感。

3. 术后恢复期（3-6 个月）

• 短期维护（术后 1-2 周）：
  • 饮食：1 个月内吃软食（粥、面条、蒸蛋），避免咬硬物（如坚果、骨头），防止临时假牙破损或种植体松动；
  • 清洁：用冲牙器、软毛牙刷清洁临时假牙与牙龈之间的缝隙，遵医嘱用漱口水（如氯己定）预防感染；
  • 不适处理：术后 1-3 天可能有轻微肿胀、疼痛，可服用止痛药（如布洛芬），若肿胀加剧、出血不止，需立即复诊。
• 骨结合期（3-6 个月）：种植体与牙槽骨逐渐形成骨结合（期间临时假牙可根据咬合情况微调），3-6 个月后骨结合完成，具备长期负重能力。

4. 安装最终假牙（1-2 天）

• 拆除临时假牙，取模：用口扫重新获取种植体位置、牙龈形态数据（骨结合后牙龈形态更稳定），用于制作最终假牙。
• 最终假牙制作与安装：最终假牙通常为 “全瓷牙冠 + 金属支架”（坚固、美观，使用寿命 10-15 年），或 “氧化锆全瓷假牙”（更美观，适合对美观要求高的患者）；安装后调整咬合，确保咀嚼舒适、无咬合创伤，同时假牙颜色、形态与面部协调，达到 “以假乱真” 的效果。

四、All-on-4 的核心优势与潜在风险

1. 核心优势（对比传统全口种植 / 活动假牙）

2. 潜在风险（需客观看待）

• 初期稳定性不足：若术前骨密度评估不准、植入角度偏差，可能导致种植体初期稳定性＜35Ncm，需拆除种植体，待骨愈合后重新植入（发生率约 5%-8%）；
• 临时假牙破损：术后 1 个月内若咬硬物，临时假牙（树脂材质）可能断裂，需重新制作（发生率约 10%-15%）；
• 种植体周围炎：术后若口腔清洁不到位，菌斑堆积会导致牙龈红肿、骨吸收，需及时做牙周治疗（发生率约 8%-12%，低于传统全口种植）；
• 咬合不适：临时假牙可能因咬合调整不当导致咀嚼疼痛，需多次复诊微调（多数患者需 1-2 次调整）。

五、关键注意事项

1. 选择专业机构与医生：All-on-4 对医生的 “数字化设计能力” 和 “倾斜种植技术” 要求极高，需选择配备 “CBCT、动态导航系统” 且有 100 例以上 All-on-4 案例的口腔机构，医生需接受过 All-on-4 专项培训（如 Nobel Biocare 认证）。
2. 术后严格维护：
   • 清洁：每天用冲牙器、牙线清洁假牙与牙龈之间的缝隙，每 6 个月到医院做种植体周围洁治（专业清洁）；
   • 避免咬硬物：即使安装最终假牙，也需避免长期咬坚果、骨头等硬物，防止种植体过度受力导致松动；
   • 定期复查：术后 1 个月、3 个月、6 个月、1 年需复查，医生评估种植体稳定性、牙龈健康，及时处理问题（如咬合微调）。
3. 合理预期效果：All-on-4 的咀嚼效率接近天然牙，但无法完全替代天然牙（如无法像天然牙一样 “啃咬” 食物）；最终假牙的美观度可通过全瓷材质提升，但颜色、形态需与面部协调，而非 “越白越好”。

总结

All-on-4 是全口 / 半口缺牙患者的 “高效解决方案”，尤其适合牙槽骨中度萎缩、希望快速恢复咀嚼功能的人群，以 “少种植体、少创伤、快恢复” 的优势，大幅提升了缺牙患者的生活质量。若你有全口缺牙问题，建议先到正规口腔机构做 CBCT 评估，由专业医生判断是否适合 All-on-4—— 多数情况下，只要牙槽骨未达到 “极重度萎缩”，All-on-4 都是优先选择。